전방십자인대파열 원인 비수술 치료와 수술 후 재활단계 예방방법

전방십자인대파열 원인 비수술 치료와 수술 후 재활단계 예방방법

안녕하세요 정보포럼입니다. 

오늘은 무릎 싶자인대에 중에서도 

전방십자인대파열의 원인과 증상 

그리고 비 수술적 치료와 수술 후에 

재할 단계 예방 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다 

목차

1.전방십자인대 정의

2.전방십자인대파열 원인과증상

3.전방십자인대파열 진단 방법 스페셜 테스트

4.전방십자인대파열비수술적치료와 수술적치료

5.전방십자인대파열 수술 후 재활 6단계

6.전방십자인대파열 예방법 

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전방십자인대란?

전방십자인대란 (Anterior crucialte ligament : ACL) 

호칭을 하며 우리 몸을 움직이거나 

회전시 무릎이 관절 앞으로 안 빠지게

 막아주는 벽 역할을 하며 안정적으로

 운동을 할 수 있게 해주는 중요도가 

아주 높은 인대 중 하나 입니다.

  위치는 슬관절 (무릎관절)의 

내부에 위치하게 됩니다. 

전방십자인대(ACL) 파열이 된 상태에서 

오랜 시간이 지나면 무릎의 

전방 전위가 지속적으로 일어 나며 

안에 있는 반월상과 연골이 파열이 되고

 관절 연골이 비정상적으로 마모 되어서

 "퇴행성 관절염이" 발생하게 되므로

 조기 진단과 치료를 적절히 요하게 됩니다.

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전방십자인대 파열 원인과 증상

전방십자인대가 파열되는 원인 

중 가장 대표적으로는 대부분 

운동 중에 외상에 의해서 발생이 됩니다

. 외부로부터 충격을 지속적으로 받으며

 무릎 관절이 뒤틀리고 안쪽 

바깥쪽 앞쪽으로 심하게 꺾이는

 경우 발생하게 됩니다.  즉 종아리뼈에 

대해서 대퇴뼈가 굴곡,외전,및 내외전 되거나 

무릎이 과도하게 펴진 상태에서 손상을 

당하기 쉽습니다 (급정지 하는 동작) - 

축구 , 스키등 빠른 속도로 갑자기 멈추거나

 갑자기 방향을 바꾸거나 충돌, 

점프 후에 착지 , 교통사고 발생 등이 있습니다.

증상 처음에 무릎에 통증이 있고

 무릎이 많이 부어오릅니다. 이후에는 

통증이 감소되고 붓기도 어느 정도 

가라앉지만 다리가 불안정한 느낌을 

받게 됩니다 자갈밭을 걷는 듯한

 느낌이 있고 의자에 앉아서 

무릎에 힘을 주면 뒤로 빠져있던

 무릎이 앞으로 나오는 것을 

본인도 관찰이 됩니다.

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전방십자인대파열 진단

진단의 경우 방사선 사진 MRI에

 의해서 동반 손상에 대해서 

진단은 할 수 있으나.

불안정성 평가는 전문가의 

진단이 필수 적입니다. 

전방십자인대검사 테스트 방법

Lachman 검사

 무릎관절관절 20~30도 

굴곡 상태에서 환자의 

발 위에 앉아 발을 고정 시킨 상태에서

 검사를 하거나 또는 아래 그림과 

같은 자세에서 시행한다.이 방법에 

따라서 0-5mm는 1도 , 5-10mm는 

2도, 10mm이상은 3도로 등급을 

표기할 수 있다.

Lachman검사에서 양성인 경우에 

pivot-shift검사 또는 

flexion-rotation-drawer(FRD)검사를 시행한다.

 이검사들은 환자의 무력감 

증상을 유도하는 검사 방법이다.

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Anterior draw tset

전방견인검사(Anterior drawer test)와

 Lachman's 검사에서 3~5mm 이상의 

움직임이 있으면 전방십자인대의

 불안정성이 있음을 의미합니다.

Lachman 검사 양성 반응시 pivot-shift검사

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pivot-shift검사 적용방법

pivot-shif목적은 전방십자인대가

 무릎회전시 전방십자인대가 

파열되어 잡아주지 못함을 판단하기위해서입니다.

1.바로누운 자세에서 환자의 

무릎과 발목을 외측에서 잡는다.

2.종아리를 안쪽으로 내회전 시킨다.

3.환자의 다리를 신전 포지션에서 굴곡 포지션으로 유도 한다.

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전방십자인대 치료

비수술적치료로는 관절의 불안정성 등 

증상이 경미할 경우에 근력 훈련이나  

,보조기 착용 , 석도 고정 등으로

 치료를 할 수 있습니다. 이는 

인대가 붙게 하는 목적 보다는 통증을

 완화 시키고 무릎을 보호하기 위해서 

시행을 합니다. 불안정성이 심한 경우

 혹은 젊은 나이에 운동을 하고 싶은 

사람은 결국은 수술 적 치료를 하게 됩니다.

 하지만 크게 불편을 느끼지 못하고 

수술을 원하지 않으면 대게 6개월간의 

근육강화 운동과 보조기 착용을 생활하게 됩니다.

수술 후에는 물리치료를 통해서 

회복프로그램을 진행하게 되고 기간은

 6개월에서 1년 정도 단계에 걸쳐서 진행을 하게 됩니다. 

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전방십자인대파열 수술 후 재활 6단계

수술 후 1주차 

목표

1. 통증 조절과 붓기 감소 

2.무릎 관절의 움직임 회복과 수동적 신전 회복

3.무릎 굴곡 각도 90도 회복

4.목발을 이용해서 독립적 보행을 목표

운동은 3회씩 매일 진행

1.무릎뼈 가동화 운동

2.무릎으로 배게누르기 (q-setting exercise)

3.무릎으로 수건 당기기

4.누워서 다리들기

5.발목 몸 쪽으로 당기기

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2단계 수술 후 2주~4주차 4주차까지 "브레이스"착용

진행 할 수 있는 기준

1.SLR 올바르게 수행 여부

2.수동적 신전 완전 회복

3.수동적 굴곡 90도 회복

4.슬개골의 충분한 움직임 여부

5.최소한의 관절 유츨

목표

1.수동적 굴곡 120도 회복

2.능동적 신전 완전 회복

3.견딜 수 있는 범위내에서 체중지지

4.대퇴 사투근 , 햄스트링 근력 강화

운동

1.손으로 무릎 당기기

2.앉아서 다리들기

3.한 발 체중지지 이동

4.발 뒤꿈치 들기

5.월 스쿼트 45도 (벽스쿼트)

6엎드려서 무릎 굽히기 15~75도

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3단계 ( 수술 5~8주)

진행 할 수 있는 기준

1.수동적 굴곡 120도 회복

2.능동적 신전 완전 회복

3.목발 없이 보행 가능

4.완전한 한 발 체중지지

목표

1.완전한 수동적 굴곡 회복

2.정상 보행

3.근력,근신경,고유수용감각능력발달

운동

1.손으로 무릎 당기기

2.앉아서 다리 들기

3.엎드려 무릎 굽히기

4.발 뒤꿈치 들기

5.벽 스쿼트 90도

6.고정식 자전거 타기

7.고관절 신전

8.벽 잡고 한발 스쿼트 45도

9.이너싸이 아웃싸이

10.양 발 균형 잡기

11.한발 스쿼트 60도

12.엎드려 무릎 굽히기 0~90도

13.레그 프레스 0~90도

4단계 (수술 후 9~12주차)

수행 기준

1.수동적 굴곡 완전 회복

2.정상 보행 가능

3.한 발 스쿼트 수행

목표

1.완전한 능동적 ROM 회복

2.근력차이 40%이내 회복

3.굴곡과 신전의 근력 비 70~75%회복

운동

1.고정식 자전거 타기

2.한 발 스쿼트 60도

3.고관절 신전

4.레그 프레스 0~90도

5.isometric 레그 익스텐션 90도

6.isometric 레그 컬

7.양 발 스쿼트

8.앉아서 다리 들어올리기

9한 발 균형잡기

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5단계 (수술 후 13~16주차)

수행 기준

1.신근 좌우 근력차 40% 이내

2.굴곡근 신전근 비 70~75%

3.주관적 무릎 점수 80점 이상

목표

1.근력.근파워.지구력회복

2.고유수용감각회복

3.선택적 스포츠 훈련 수행

운동

1.레그 프레스 0~90도

2.레그 익스텐션

3.레그 컬

4.한발 균형잡기

5.런지

6.측면걷기

7.스쿼트

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6단계 (수술 후 17~22주차)

수행 기준

1.신근 좌우 근력차 30% 이내

2.굴곡근 신전근비 50~70%이내

3.hoptest건측대비 70%이상

목표

1.무릎굴근,신근좌우차 10%이내

2.굴곡근 신전근비 정상

3.기능적 검사 건측대비 90%이상

4.모든 스포츠 복귀

운동

1.달리기

2.스탭박스

3.sideslide

4.carioca

5.hopjump

6.agilityrun

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전방십자인대파열 예방법

일단 무릎의 부상을 줄이기 위해선

무릎이 버틸 수 있는 한도 한도를 

높이는 방법이 있습니다. 근력을 높여서

불안정한 환경에서도 적응가능한 

고유수용감각신경 능력을 키우는 것이 좋습니다

계단 오르기 , 스쿼트 

앉은자세에서 다리 운동 ,

까치발 들기등 다양한 운동을 하는 것이

 예방 법에 좋으며 너무 과도한 운동은 피하는 것이 제일 좋습니다.