무지외반증 물리치료 운동치료방법 테이핑방법
2020. 11. 2. 22:30
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무지외반증 물리치료 운동치료방법 테이핑방법
안녕하세요 정보포럼입니다. 오늘은 "무지외반증"에 대해서 알아보겠습니다.
994EB83F5E9F01CA01목차
1.무지외반증이란
2.무지외반증은 유전인가
3.무지외반증의 주요원인
4.무지외반증의 증상
5.무지외반증의 진단 방법
6.무지외반증의 치료방법 [보존적치료 수술적치료]
7.무지외반증 교정 [근육]
8.무지외반증 스트레칭
9.무지외반증 운동방법
10.무지외반증 테이핑방법
무지외반증이란??(Hallux Valgus)
Hallux는 라틴어로 엄지발가락을 의미하고 Valgus는 외반이라는 뜻이 있습니다. (반대로 내반이란 뜻으로 varus가 있습니다.)
무지외반증은 엄지발가락이 바깥쪽으로 휘는 질환을 무지외반증이라고 합니다 실제로 나타나는 현상은 엄지발가락이 밖으로 휘면서 동시에 엄지발가락도 안쪽으로 튀어나오게 됩니다. 이 변형은 튀어나온 뼈 때문에 통증이 심하고 발의 볼 자체를 넓게 만들어서 조금만 조이는 신발을 신어도 통증이 바로 생깁니다. 일정 기간을 반복해서 엄지발가락 관절 아랫부분에 염증으로 통증을 호소하는데 염증으로 통증이 있는 상태를 Bunion (건막류)라고 합니다.
이후 외반이 심해지면서 엄지발가락이 둘째 발가락 아래나 위로 겹쳐지는 현상이 생기는데 이런 현상을 겹친 발가락(overlapping toes)라하고 새끼 발가락의 아랫부분 관절이 이러한 경우엔 bunionette라고 합니다 무지외반증은 대부분 발레 무용수에게 많이 나타나 발레발 혹은 버선발이라고도 합니다.
무지외반증의 경우 다른 발가락의 변형도 야기시키고 이후 체형의 틀어짐으로 인하여 어깨 통증이나 ,요통, 자세변화,불면증,귀울림 같은 증상이 전반적으로 방산되는 증상이 나타납니다.
무지외반증이 유전인가?
무지외반증의 경우 환자를 조사한 결과 63%에서 부모중 한명이 무지외반징이 있으며, 무지외반이 있는 성인의 약 50%가 청소년기에서 부터 변형기 시작되었다고 보고있습니다. 또한 청소년환자의 40%는 10세 이전에 이미 변형이 시작되 었다는 것으로 볼 때 어느정도 유전과 관련이 있긴 하지만 대부분의 원인은 " 좁은 신발이고 서양에서의 여자들에게 무지외반증이 많다는 사실에서 나타납니다" 예전에 동양에서의 경우는 그리 많지 않았지만 서양식의 "굽이있고 앞이 좁은 신발을 신게 되면서 빈도수가 늘어난 것은 사실입니다"
무지외반증의원인
선천적인 요인
1평발과 넓은 발
2원발성 중족골 내전증
3.과도하게 유연한 발
후천적인 요인
1.하이힐등의 신발의 앞이 좁고 굽이 높은 신발을 많이 싣는 경우
2.외상 가장 흔한 증상이 제1중족 발가락 관절 안쪽의 돌출부위의 통증입니다. 이 부위가 신발에 자극을 받아서 두꺼워지고 염증이 생기고 그리고 통증이 발생을 합니다. 이차적으로 두 번째 혹은 세 번째 발가락의 발바닥 쪽에 굳은 살이 생기고 통증이 유발되며 심한 경우 두 번째 발가락이 엄지발가락과 겹쳐지거나 관절이 탈구되기도합니다.
무지외반증의 증상
1.신발을 신게 되고 조금이라도 조이는 구두나 신발을 신게 되면 통증을 느낍니다.
2.통증은 정도에 따라 틀리지만 심한경우 건막류 주위의 피부와 심부조직이 염증반응으로 인하여 부풀어 오를 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라서 변형이 심해지고 나머지 발가락들도 기울어지게됩니다.
3.무지외반증이 심해지면서 2차적인 변형으로 무릎 및 고관절 허리에 통증을 일으키게됩니다.
4.엄지발가락이 외측으로 변형되고 관절자체는 내측으로 기울어져 두번째 발가락과 멀어져 첫번째 발가락 골두부위의 내측 비대와 다른 발가락으로의 변형인 망치족등이 함께 동반 됩니다.
무지외반증 진단 방법
무지외반증의 경우 외형적 변형만으로도 진단은 가능하지만 확실하게 알기위해선 의사선생님의 진찰 과 방사선 촬영이 필요합니다.
무지외반증의 치료
1.보존적치료
보존적인 치료로는 딱히 방법이 돌출 부위를 자극하지 않는 편한 신발을 신는 것이 가장 효과적입니다. 물리치료로는 온찜질이나 발가락운동등을 통하고운동화를 발볼이 넓고 굽이 낮은 신발을 추천 하며엄지발가락의 돌출부위가 자극이 되지 않도록 신발안에 "발가락 교정기"를 사용하고 신는 경우도 있습니다. -보조기의 종류로는 나이트 스프린트, 데이 밴디지 ,토어 스트레이트너를 사용하여 교정을 합니다.
2.수술적 치료
수술적치료가 일반적으로는 가장 효과가 좋습니다 수술이 필요한 경우는 엄지발가락이 15도 이상 휜 상태에서 통증이 심하며 대게 세 번째 발가락 까지 휘어 발가락의 운동범위가 변했을 때 수술을 시행하게 됩니다.
돌출 부위의 뼈를 깎아내고 내외측으로 치우친 뼈를 잘라서 각을 교정하여 짧아진 근육과 연부조직을 늘려 주는 방법이 있습니다.
수술 전
수술 후
무지외반증 교정
무지외반증을 완화하거나 교정을 하기 위해선 근육의 역할이 상당히 중요합니다. 무지외반증 자체가 뼈 주변의 연부조직들의 변형에 의해서 생깁니다.
[연부조직은 인대 힘줄 근육 관절캡슐등을 말합니다] 이런 연부조직을 수의적으로 움직임이 가능한 것이 근육 이기 때문에 약한 근육을 강화시켜서 무지외반증을 잡아주는데 도움을 줄 수 있습니다. 무지외반증에는 중요한 근육들을 알아보겠습니다.
대표적 짧아지는 근육
- 장무지굴근(felxor hallucis longus) 과 장무지신근 (extensor hallucis longus)
<발 아래쪽 모습> <발등에서 본모습>
두근육의 경우 하이힐을 신는 순간 부터 짧아 지게 되며 기시와 정지를 보시면 둘다 종아리에서 기시하여서 엄지발가락으로 정지하게 되는 근육입니다.
약해지는 근육
- 엄지벌림근 abducotr hallucis
엄지벌림근의 경우 지속적으로 미지외반증이 진행 됨에 따라 약해지는 근육이며 꼭 강화를 시켜주는 편이 좋습니다 엄지발가락 각도가 14도 미만이라면 초기에 빠르게 잡아주시는게 가장 효율적입니다.
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